Praeguseks teab teadus 280 tüüpi usse, mis võivad areneda ja elada inimkehas, parasiitides erinevates elundites ja kudedes. Inimeste usside nakatumise sagedus sõltub konkreetsete territooriumide kliima- ja sotsiaalmajanduslikest tingimustest (vähearenenud riikides, eriti troopilistes ja subtroopilistes tsoonides, on parasiitide nakatumise tase palju kõrgem kui majanduslikult arenenud riikides).
Inimeste nakatumise viisid helmintidega
- Biohelmintiaas (loomade nakkus).
- Nakkuslikud helmintiaasid (kanduvad inimeselt inimesele).
- Geohelmintiaas (parasiitide põhjustatud haigused, mis viivad läbi ühe oma elutsükli maas).
Helmintiaasi ilminguid mõjutavad tegurid
- Parasiidi kehasse sisenemise viis;
- helminti kohanemise aste inimese kehaga;
- parasiitide populatsiooni tihedus (arv);
- Ussi elupaik (koeparasiidid elavad pehmete kudede paksuses ja luminaalsed elavad õõnesorganite luumenites). Mõnedel erinevates faasides helmintidel on nii valendiku- kui ka koevorm. Usside vastsed ja arenevad staadiumid põhjustavad reeglina rohkem väljendunud patoloogilisi muutusi.
Uuesti nakatumise puudumisel ei suurene täiskasvanute parasiitide arv inimkehas. See funktsioon eristab oluliselt helmintilisi invasioone bakterite, viiruste, seente ja algloomade põhjustatud haigustest.
Ussid inimestel: sümptomid
Helmintiaas on haigus, mida iseloomustab 2 kuuri etappi (äge, kahest nädalast kahe kuuni) ja krooniline (mitu kuud kuni mitu aastat).
Helmintiaasi ägeda faasi sümptomid
Esimesed haigusnähud võivad ilmneda erinevatel aegadel (kõige sagedamini 2-3 nädala pärast, askariaasiga - 2-3 päeva pärast ja filariaasiga võib inkubatsiooniperiood kesta 6-18 kuud).
Parasiitide invasiooni ägedas staadiumis on kõige iseloomulikum sümptom allergiline reaktsioon (rändavate parasiitide vastsete antigeenide vastu tekivad antikehad). Sageli ussidega nakatunud inimestel ilmnevad nahal sügelevad lööbed, mis on altid korduvale kulgemisele, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, võivad esineda üldised või lokaalsed tursed, lihas- ja liigesevalu. Samuti võivad rändavad parasiidivastsed põhjustada valu rinnus, köha, lämbumishooge, väljaheiteid, iiveldust ja oksendamist.
Samal ajal võivad helmintiaasi ägeda faasiga kaasneda tõsisemad häired (kopsupõletiku rasked vormid, hepatiit, allergiline müokardiit, hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine), meningoentsefaliit).
Veres suureneb eosinofiilide arv (eosinofiilia) ja valgufraktsioonide normaalne kvantitatiivne suhe on häiritud (düsproteineemia).
Kroonilise helmintiaasi tunnused
Kroonilise faasi sümptomatoloogia sõltub otseselt sellest, millises elundis parasiidid "elavad", samuti on oluline roll nende suurusel ja arvul.
Nii et üksikute inimeste soolestikus parasiitides võib haigus olla asümptomaatiline (välja arvatud väga suurte parasiitidega nakatumise juhtumid). Soole helmintiaasi kroonilise faasi iseloomulikud tunnused on düspeptilised häired. Lastel on asthenoneurootiline ja valu sündroom rohkem väljendunud. Ümarusside massilise sissetungi korral on võimalik soole obstruktsioon, obstruktiivne kollatõbi ja pankreatiit.
Kõigi nende elutegevuseks vajalike ainete tarbimine peremeesorganismist põhjustavad helmintid seedehäireid, vitamiinide, mineraalide, süsivesikute, valkude ja rasvade imendumist. Samal ajal pärsivad usside jääkained normaalset soole mikrofloorat ja vähendavad keha immuunsust.
Helmintiaaside all kannatavatel inimestel suureneb nõrgenenud immuunsuse ja rakkude jagunemise protsessi (parasiitide poolt kahjustatud kudede pideva taastumise tagajärg) tõttu pahaloomuliste kasvajate oht märkimisväärselt.
Inimorganismis parasiteerivad helmintide tüübid
Inimese helmintiaasi põhjustajateks on kahte tüüpi ussid: ümarad (nematoodid) ja lamedad (paelussid ja lestad).
Ümarussid
Pinworm
Enterobiaasi põhjustavad parasiidid on väikesed (kuni 10 mm) hallikasvalge värvusega õhukesed õõnsuseussid. Infektsioon toimub toiduga (suu kaudu). Selle põhjuseks on määrdunud käed. Parasiidi munad võivad olla maas, nakatunud loomade villal, pesemata köögiviljadel ja puuviljadel jne. Samal ajal on enterobiaasiga sageli nakatunud isikud (eriti lastel), mis on tingitud sügelevad piirkonnad ja hilisem munade neelamine.
Pinworm vastne areneb seedetraktis kahe nädala jooksul. Täiskasvanuiks muutunud uss parasiteerib käärsoole väikese ja ülemise osa alumistes osades.
Isegi vastse staadiumis hakkab viiruss kahjustama peremeesorganismi, tootes ensüüme, mis ärritavad sooleseinu ja põhjustavad põletikulise protsessi arengut. Täiskasvanud parasiidid kleepuvad või tungivad soole limaskesta sügavamatesse kihtidesse, rikkudes selle terviklikkust ja aidates kaasa sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisele. Peensoole seina pinwormide perforatsiooni korral võib tekkida peritoniit. Samuti on soole retseptorite ärrituse tõttu häiritud seedetrakti motoorsed ja sekretoorsed funktsioonid, mis põhjustavad gastroduodeniidi, enteriidi jne moodustumist. Lapsepõlves võib pikaajaline enterobiaas põhjustada närvihäireid ja füüsilise arengu aeglustumist.
Ascaris
Ascaris on suur spindlikujuline punakollase värvusega parasiit, ulatudes täiskasvanuna 40 cm (naised) ja 15-25 cm (isased). Ilma iminappade või muude kinnitusvahenditeta suudab ümaruss iseseisvalt toidumasside poole liikuda. Parasiidi emase munetud munad erituvad koos väljaheitega.
Ascariasis-nakkus tekib siis, kui küpsed munarakud neelatakse veega või pesemata köögiviljad ja puuviljad koos mullaosakestega. Pärast munarakkude sisenemist soolestikku ilmuvad neist välja küpsed vastsed. Seejärel, tungides sooleseina, jõuavad nad vereringe kaudu südamesse ja sealt edasi kopsudesse. Kopsualveoolide kaudu siseneb hingamisteede kaudu olev ümarusside vastne uuesti suuõõnde. Pärast korduvat allaneelamist jõuab parasiit peensoolde, kus see areneb täiskasvanuks. Uss elab 12 kuud, siis sureb ja eritub koos väljaheitega. Ühe peremehe soolestikus võib elada nii üks kui ka mitusada isendit.
Oma olemasolu soolefaasis võivad ümarussid, kellel on spiraalsete liikumiste võime, tungida ka kõige kitsamatesse avadesse. See parasiidi tunnus viib sageli üsna tõsiste komplikatsioonide (obstruktiivse kollatõbi või pankreatiit) tekkeni. Ümarusside sekreteeritud allergeenid võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Suur hulk täiskasvanuid võib põhjustada soole obstruktsiooni ja hingamisteedesse sattunud ussid põhjustavad mõnikord lämbumist.
Vlasoglav
Trihhotsefaloosi põhjustaja Vlasoglav on valge helmint, mis parasiteerib jämesoole esialgses osas ja mille suurus on 4-5 cm. Parasiit toitub pärasoole limaskesta verest ja kudedest.
Emase sooleseintele munetud piitsussimunad väljuvad koos väljaheitega. Nende areng toimub keskkonnas (optimaalselt mullas). Munad, milles on küpsenud parasiidi vastsed, satuvad kehasse toitainete kaudu, määrdunud käte, veega või pesemata köögiviljade ja puuviljadega.
Väikeste usside arvuga on trihhotsefaloos asümptomaatiline. Tõsises staadiumis (massiivse invasiooniga) tekib patsiendil kõhuvalu, tugev kõhulahtisus, millega mõnikord kaasneb pärasoole prolaps. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini nõrgenenud lastel. Trihhotsefaloosi mõõduka faasi korral on lapse kasvu aeglustumine võimalik.
trihhinella
Trihhinoosi põhjustaja on väike ümmargune helmint, mille pikkus on 2–5 mm. Nakatumine toimub halvasti röstitud liha (sealiha, karuliha, metssea) söömisel.
Soolestikku tungides küpseb parasiidi vastne 3–4 päevaga seksuaalselt küpse indiviidi seisundisse. Ussi eluiga on 40 päeva, pärast mida parasiit sureb. Sooleseina läbistades satuvad vastsed vereringesse ja viiakse inimkeha kõikidesse organitesse, settides lihastesse. Sellisel juhul mõjutavad kõige sagedamini hingamis- ja näolihaseid, samuti jäsemete paindelihaseid.
Esimestel päevadel pärast sissetungi kurdavad patsiendid kõhuvalu üle. Seejärel tõuseb umbes 2 nädala pärast kehatemperatuur 39–40 C-ni, nahal tekivad sügelevad lööbed, tekivad lihasvalud ja nägu paisub. Sel perioodil on massilise nakkuse korral märkimisväärne surmaoht. Umbes kuu pärast patsient paraneb. Parasiit kapseldatakse spiraalsel kujul, misjärel see sureb kahe aasta jooksul.
Hookworm ja nekator
Need kaks parasiiti on sarnased nii bioloogiliste omaduste kui ka põhjustatud haiguste poolest. Sellega seoses on kombeks neid kombineerida üldnime (hookworm) all. Ussid, ulatudes pikkusega 10-15 mm, parasiteerivad 12-p-s. soolestik. Tuleb märkida, et see on üks levinumaid, kuid samal ajal üsna harva tuvastatud parasiite. Usside vastsed satuvad inimese kehasse läbi naha kokkupuutel saastunud pinnasega. Edasi, vereringesse sattudes, rändavad nad nagu ümarussid kopsudesse ja seejärel bronhide kaudu koos röga röga seedekulglasse. Ankülostoom parasiteerib soolestikus, kinnitades end sooleseina külge. Ainult verest toituv parasiit hammustab läbi limaskesta tungivate veresoonte, süstides sinna antikoagulantkomponenti. Täiskasvanu suudab päevas keskmiselt 0, 05–0, 35 ml verd omastada. Seetõttu on selle helmintiaasi kõige iseloomulikum sümptom rauavaegusaneemia, samuti valgufraktsioonide suhte muutus (düsproteineemia).
Lameussid
Lai lint
See on üks suurimaid helminte, mille pikkus on 10–20 meetrit. Selle parasiidi põhjustatud haigust nimetatakse difülobotriaasiks. Ussi arengutsükkel algab mageveekaladest või koorikloomadest. Vastne satub inimkehasse, mis on laia paelussi lõplik omanik, koos munade või nakatunud kalafileedega. Peensooleni jõudes kinnitub parasiit oma seinale ja kasvab küpseks isiksuseks 20-25 päeva jooksul.
Difülobotriiaas esineb seedetrakti häirete ja B12-puudulikkuse aneemia taustal.
Maksakoor
Opisthorchiaasi põhjustav parasiit on lameuss, mille pikkus on 7–20 mm. Tuleb märkida, et enam kui 50% maksakärbega nakatumise (mida nimetatakse ka kassi kärbesteks) juhtumitest esineb Venemaa elanikel. Parasiidi vastsed hakkavad arenema pärast munarakkude sisenemist värskesse vette (neid neelanud teodelt). Seejärel tungivad nad kalade (karpkala, ristikarp, latikas, särg) kehasse. Inimese nakkus tekib saastunud kalaliha söömisel, mida pole piisavalt kuumtöötletud. Peensoolest pärineva maksakärbse vastne tungib sapijuhadesse ja sapipõie, kinnitades seal kahe iminapaga.
Helmintiaasi ägedas faasis on patsiendil ülakõhus valulikkus, kehatemperatuur tõuseb, tekib iiveldus, lihasvalud, kõhulahtisus ja nahalööbed on võimalikud. Opisthorchiaasi krooniline kulg avaldub hepatiidi sümptomite, sapiteede põletiku, koletsüstiidi, seedetrakti häirete, närvihäirete, nõrkuse ja suurenenud väsimuse kujul. Parasiit viib pöördumatute muutuste tekkimiseni ja isegi pärast selle väljasaatmist ei toimu patsiendil kroonilisi põletikulisi protsesse ja funktsionaalseid häireid.
Veise ja sealiha paeluss
Nende parasiitide struktuur on peaaegu identne ja nende pikkus on 5-6 meetrit. Teniarinhooside ja teniaasi nakatumine tekib soomlaste nakatunud veiste või sealiha liha (üks helmintiaasi vahepealsetest vormidest) tarbimise tõttu. Elujõulised soomlased, valged mullid, mille suurus on 0, 5 cm, kinnituvad inimese peensoole seinale ja muutuvad 3 kuuga täiskasvanuks. Lindi parasiit, mis koosneb enam kui 2000 segmendist, kasvab pidevalt. Sellisel juhul mune sisaldavad otsasegmendid murduvad ja liiguvad iseseisvalt piki jämesoolt pärakusse ja roomavad seejärel pärakust välja või lastakse koos väljaheitega väliskeskkonda. Helmintiaasi kõige iseloomulikum sümptom on seedetrakti rikkumine.
Ehhinokokk
Selle parasiidi jaoks on inimene vahepealne peremees. Uss parasiteerib inimkehas soomlaste näol. Ehhinokoki lõplik omanik on hunt, koer või kass. 
Nakatumine toimub toiduga kokkupuutel loomade ja ehhinokoki munadega külvatud keskkonnaobjektidega. Pärast soolestikku sisenemist arenevad neist onkosfäärid (kuue konksuga vastsed). Soolestikust satuvad nad vereringesse ja kanduvad kogu kehasse.
Ussi parasiitide lemmikkohad on maks ja kopsud. Nendesse elunditesse elama asudes muutub vastsest soomlane (ehhinokokk-tsüst), mis järk-järgult suurenedes hakkab hävitama lähedalasuvaid kudesid. Sageli peetakse ehhinokokoosi diagnostilises protsessis ekslikult healoomulise või pahaloomulise päritoluga kasvajaks. Lisaks mehaanilisele mõjule (elundite ja veresoonte pigistamine) tekib mõnikord ehhinokoki tsüsti purunemine. See seisund võib põhjustada toksilist šokki või mitme uue tsüsti moodustumist.
Alveococcus
See ehhinokoki tüübiks peetav parasiit on ühe ohtlikuma helmintiaasi (alveokokoosi) põhjus, mis on raskusastmelt sarnane tsirroosi ja maksavähiga. Infektsioon tekib siis, kui onkosfäärid (küpsete vastsetega munad) sisenevad soolestikku. Seal lahkub embrüo munarakust ja tungib sooleseintesse, siseneb vereringesse. Edasi levib parasiit verevooluga kõikidesse keha kudedesse ja organitesse (kõige sagedamini lokaliseeritakse see maksas). Seal algab vastsetel peamine arenguetapp (moodustub mitmekambriline mull, laurotsüst). Igas kambris on parasiidi embrüonaalne pea, mis areneb edasi järk-järgult. Laurotsüstid on väga agressiivsed koosseisud, mis suurenevate mullide tõttu pidevalt kasvavad ja millel on ka vähi metastaasidega võime kasvada maksa. Veresoonte talitluse häiretest tingitud nekrootilised muutused läbivad nekrootilisi muutusi lähedalasuvates kudedes. Levides lähedalasuvatele struktuuridele moodustab alveokokk kiulised sõlmed koos mitmekambriliste mullidega. See seisund võib kesta mitu aastat ja seetõttu nõuab see kohustuslikku kirurgilist sekkumist.
Helmintiaasi diagnostika
Helmintiliste invasioonide diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:
- põhjalik ajaloo kogumine, mis aitab välja selgitada nakkuse võimalikud põhjused;
- fekaalide, vere, soolesisalduse 12p, rektaalse ja perianaalse lima, lihaskoe, kopsu röga, sapi laboratoorsed uuringud. Analüüs võib paljastada parasiitide mune, segmente või fragmente. Samal ajal on eosinofiilide suurenenud sisaldus veres ka signaal helmintiaasi esinemisest.
- vastsete staadiumidest või koeparasiitidest põhjustatud haiguste diagnoosimisel viiakse läbi seroloogilised uuringud (ELISA, RSK, kaudne aglutinatsioonireaktsioon, immunofluorestsentsanalüüs jne). Maksakude mõjutavate helmintide tuvastamiseks on ette nähtud ultraheli, CT ja endoskoopilised uuringud.
Inimeste ussid: ravi
Parasiitnakkuse ägedas faasis määratakse patsiendile võõrutus- ja desensibiliseerimisravi. Haiguse rasketel juhtudel (maksa trematoodid, trihhinoos) kasutatakse glükokortikoide vastavalt meditsiinilistele näidustustele.
Spetsiifilise ravi ravimitena, võttes arvesse patogeeni olemust, on ette nähtud spetsiaalsed anthelmintilised kemoterapeutikumid.
Paralleelselt soovitatakse patsiendil võtta antihistamiine ja enterosorbente. Ravi viimane etapp hõlmab probiootikumide kasutamist, mis normaliseerivad soole mikrofloorat.
Samuti on ette nähtud spetsiaalne säästlik dieet (toit peaks olema seeditav ja madala rasvasisaldusega).
Antihelmintilise ravi ajal peab patsient järgima rangelt isiklikku hügieeni (uuesti nakatumise vältimiseks). Samal ajal peavad paljude helmintiaasi korral läbima ravi kõik pereliikmed ja nakatunuga pidevalt kokku puutuvad isikud.
Helmintiaasi ennetamine
- Isikliku ja avaliku hügieeni säilitamine;
- Toiduvalmistamise tehnoloogia range järgimine;
- Lemmikloomade regulaarne uurimine ja ennetav ravi;
- Värskete köögiviljade, puuviljade ja ürtide põhjalik pesemine;
- Jõekalade nõuetekohane käitlemine;
- Toore, kergelt soolatud ja kuivatatud kala tarbimise vältimine.